内・外痔核と痔ろう


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　看護計画（内・外痔核と痔ろう）
　患者氏名（　　　　　　　　　　　　　　　）殿　　　　　立案日　　月　　日　　　　　受け持ちNs（　　　　　　　　　　　　　　　）
一般的なもの 個別的なもの
〈OP前〉
　看護目標→最善の状態でOPに臨めるように援助する
１．入院時オリエンテーション
２．一般状態の観察
　　◎出血・疼痛・痔核の脱出・排便時痛などの有無
　　◎痔核が脱出していれば、自分で還納できるのかどうかを聞く
　　◎２次性貧血があればその程度を確認する
３．バイタルサインチェック
４．検査データーのチェック（血算、肝・腎機能など）
５．身体の保清　　月・水・金は清拭か足浴
　　　　　　　　　　　　週１回の洗髪、入浴OKの人はその都度促す。
６．ウオッシュレット使用の指導
７．術前チェック　チェック表及び麻酔前問診表
８．親族の連絡先の確認


〈OP後〉
　看護目標→合併症の予防と早期離床・回復出来るように援助する。
１．バイタルサインチェック　　発熱時は指示の解熱剤使用
２．帰室時の麻酔レベルの確認　痛覚の位置
３．創痛の有無と程度　　適時、指示の鎮痛剤使用
４．創部の状態観察（出血に注意する）
５．頭痛・吐気、その他の気分不快の有無
６．帰室後より６〜８時間経っても自然排尿がない場合は、
　　下腹部を観察してから導尿を試みる（輸液量も考慮する）
７．排尿は翌朝まで床上とする。
　◎翌日の回診時に主治医の診察後、安静度を確認して患者に伝える。
８．排ガス及び腸管の蠕動運動が開始されれば、翌朝から水分可となり
　　昼から食事開始となる場合が多い（主治医の指示を確認する）。
９．痔ろうの場合は抗生剤を浸したガーゼが挿入されてくることが多い。
10.硬膜外カテーテルが留置されている時は、主治医の指示を確認後、
　　翌日の回診時よりガーゼ交換３０分前と疼痛時に鎮痛剤を使用する。
　◎施行前に必ず血圧測定し、100mmHg以下の時は主治医に報告して
　　　から使用する。
　◎鎮痛剤注入後３０分は安静にしておくよう患者に伝える。
11.多くの場合、強力ボステリザン軟膏が処方され、
　　ガーゼ交換毎及び排便後に使用する。
12.整腸剤や緩下剤等の処方がある時は、確実に服用すると同時に
　　排便の状態に合わせて患者が自分で調節できるように指導する。
13.OP後初の排便があり、出血が少なければ入浴してもよい
　　場合が多い。（必ず主治医の許可を得て患者にもその旨伝える。）


〈退院指導〉　退院指導マニュアルに準ずる

〈評価〉　看護目標は達成　　出来た・出来なかった（　　月　　日付）
　　　　　今後の問題点（有・無）









　　　　　　　　　　　　　　　　　
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