胆石・総胆管結石


看護計画（胆石症・総胆管結石）
患者氏名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）殿　　　　　立案日　　　月　　　日　　　　　　受け持ちNs（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
一般的なもの 個別的なもの
〈OP前〉
看護目標→最善の状態でOPに臨めるように援助する

１．入院時オリエンテーション
　◎検査・OPの予定が入っている場合は、分かっている所まで日程表
　　を渡す。
　◎病名・術式棟主治医のムンテラ内容を把握しておく。
　　（腹腔鏡下胆嚢摘出術、開腹、総胆管切開など）

２．精神的援助
　◎コミュニケーションをはかり、患者の不安や心配を把握し援助する。

３．一般状態の観察
　◎右季肋部痛、背部痛、吐気、嘔吐等→適時、指示薬の使用
　◎総胆管結石の場合は黄染の有無と程度
　　（黄染があれば便の色調、掻痒感、倦怠感、出血傾向もチェック）

４．パイタルサインのチェック
　◎OP３日前（　　月　　日）から
　　６時・１４時の１日２検、血圧測定・６時とする。

５．検査がスムーズに行えるように、充分な説明を行う。
　　必要に応じて介助や声かけなどをする。
　◎血液一般、CT、胸・腹X-P、心電図、呼吸機能、腹部エコー、
　　DIC,ERCP,PTC(D)など

６．身体の保清
　◎月・水・金→清拭（入浴不可の時）
　◎月・木　　→入浴（６〜９月は月・水・金）
　◎毎週火曜日　シーツ交換（汚染時はその都度）

７．術前の食事について
　◎必要時、低脂肪食とする。
　◎適度の運動をすすめる。

８．術前の処置を確実にするために、予定表を渡す。
　◎１週間前から、呼吸訓練開始（別紙参照）
　◎３日前には、蓄尿・吸入開始
　　　　　　　　　　OP数日前チェック（別紙参照）
　◎前日には、麻酔科Drの診察・OP前日チェック（別紙参照）
　◎当日はチェック表に準じて各種処置を行う。

９．術後ベッドの準備


〈OP後〉
看護目標→合併症予防と早期離床・回復出来るよう援助する。

１．バイタルサインチェック
　◎OP当日はKT,P,BD、尿量と性状は２時間毎にチェックする。
　　その後は状態を見て４→２→１検とする。

２．帰室時、麻酔からの覚醒状態・呼吸状態、及び呼吸音の聴取
　◎１病日から呼吸訓練・吸入の再開

３．疼痛の有無と部位・程度の確認
　◎適時、指示の鎮痛剤使用
　◎体位の工夫

４．創部の状態観察
　◎出血や発赤の有無
　◎Tチューブ挿入中は、挿入部の状態・胆汁の流出量や流出状態確認

５．検査データーのチェック
　◎血算、肝・腎機能、胸・腹X-P

６．安静度の確認
　◎OP当日はベッド上安静。その後は主治医の指示により早期離床を
　　　促していく。

７．胃管挿入期間の確認

８．バルンカテーテル抜去について
　◎主治医の指示により、膀胱訓練→抜去→自尿の確認へと誘導。
　◎必要時、蓄尿指導をする。

９．Tチューブ挿入中の注意事項
　◎上記４に加えて、チューブ屈曲・捻転・過伸展がないように
　　患者にも気を付けてもらう。
　◎便の性状を聞き、必要に応じて緩下剤等を処方してもらう。

10.Tチューブ抜去にいたるまで
　◎Tチューブ造影後、Drの指示により１日数時間のペースで
　　クランプする。（クランプ予定時間を適当な大きさの紙に書いて
　　Bed-sideに表示する）
　◎クランプ中は発熱・腹痛・排便状態・刺入部や接続部からの
　　漏れに注意し、必要時はDrに報告・確認後にクランプを開放する。
　◎抜去後は、抜去部位から胆汁が流出しないかを確認する。

11.身体の保清（OP前の６に準ずる。）
　◎入浴はTチューブ抜去後、胆汁の流出がないこと、創が閉鎖して
　　いることを確認し、Drの許可を得てからとなる。
　◎洗髪、足浴は適時施行する。

12.退院指導（退院指導マニュアルに準ずる）

13.その他


〈評価〉
　看護目標は達成　できた・できなかった→　　月　　日付
　今後の問題点　　有　・　無






　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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