虫垂炎・ヘルニア


看護計画（アッペ・ヘルニア）
　患者氏名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）殿　　　　　立案日　　　月　　　日　　　　　受け持ちNs（　　　　　　　　　　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　一般的なもの 　　　　　　　　　　　　　　　　個別的なもの
〈初期計画〉…OP前
　看護目標→最善の状態でOPに臨めるように援助する

１．入院時オリエンテーション
２．一般状態の観察
　　アッペ　　右下腹部痛の有無、吐気・嘔吐など
　　ヘルニア　患部痛の有無、患部の膨隆など
３．バイタルサインチェック
４．血算、肝・腎機能のチェック
５．身体の保清　　月・水・金は清拭か足浴、または洗髪
　　　　　　　　　　　入浴可の人はその都度促す。
６．術前チェックは別紙参照　　チェック表及び麻酔前問診表
７．親族への連絡先の確認


〈術後〉
　看護目標→合併症予防と早期離床・回復出来るように援助する。

１．バイタルサインチェック　発熱時は指示の解熱剤使用
２．帰室時の麻酔レベルの確認　　痛覚のある位置
３．創痛の有無と程度　　適時、指示の鎮痛剤使用
４．創部の状態（出血・腫脹・発赤など）
５．頭痛・吐気その他の気分不快の有無
６．帰室後より６〜８時間経っても自然排尿がない場合は、下腹部を観察してから
　　導尿を試みる。（輸液量も考慮する。）
７．排尿は翌朝まで床上とする。
　　翌日の回診時に主治医の診察後、安静度を確認して患者に伝える。
８．排ガスが確認されれば、翌朝から水分可となり昼から食事開始となる場合が
　　多いので、その都度確認する。

〈退院指導〉　　　退院指導マニュアルに準ずる
〈評価〉　　　看護目標は　　　達成出来た・出来なかった
　　　　　　　　（　　月　　日付）
　　　　　　　今後の問題点（有・無）






　　　　　　　　　　　　　　　
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