16−3 労災保険(通勤災害)が使えるように申請する為の書類。労災は通常の診療と違って保険証がないので、 この用紙を提出することがその代わりと思えば分かりやすいかもしれない。 患者側が、受傷して最初の診察を受ける労災指定病院に提出し、そこから労働基準監督署へいってから 審査(労災適応かどうか)が始まるらしい(労災指定病院でない時は16−5なので注意する)。