●分類や原因
１．インスリン依存型（１型糖尿病）ＩＤＤＭ
　すい臓のβ細胞が破損してしまうタイプ。

　起きると考えられる仕組みは以下
　　　　　「ＩＣＡや抗ＧＡＤ抗体など膵ベータ細胞に対する自己抗体が存在する」
　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　↓
「ＨＬＡ抗原」→「自己免疫反応」→「β細胞の破壊」→「インスリンを分泌できない」→「インスリン依存型」
　　　↑　　　　　　　　↑　　　　　　　↑
「遺伝的要素」「誘因ウィルス感染」「自分で自分を破壊」
　（ＩＣＡ（Islet cell antigen）はすい臓のβ細胞抗原の別名
　膵ランゲルハンス島（β細胞）に反応する自己抗体ICA（islet cell cytoplasmic antibody））

　β細胞が破損されインスリンの分泌が少なすぎる、あるいはまったく分泌されないため
　最初からインスリン製剤の注射が必要になります。
　小児糖尿病　耳にするかたいますでしょ、おもに小児期に突然発症するのですね。
　１型と２型どちらにもなりますが１型がほとんどと聞きます。

　すい臓のランゲルハンス島β細胞をおかす疑いのあるウィルスは？
　　おたふくかぜ・水ぼうそう・伝染性単核症・ポリオウイルス・他２０種類もあります。
　これらは血液検査で抗体として検出されることがある。また　他の病気や薬の副作用によるものなどがあります。

２．インスリン非依存型（２型糖尿病）ＮＩＤＤＭ
　日本人の場合約９９％がこのタイプです。
　成人してから発症することがほとんどで　４０歳以降に多いのですが、最近の食生活の影響から肥満児の増加と
ともに１０代から発症するお子さんも増えています、統計的に内縁者に糖尿病をもった方が多いようですね。

　遺伝だ遺伝だと聞くが確かに遺伝率は高いらしいが．．．高ストレスでも発症する。

　　　　　　　　起こる仕組みは以下↓
　　　　　　　　　　　　　　「遺伝的素質」
　　　　　　　　　　　　　　　　　＋
「要因：食べ過ぎ　肥満　運動不足　妊娠　心身のストレス　お年　など」
　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　「インスリンの需要増加 インスリンの作用低下 インスリン分泌不全」
　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　「インスリン非依存型糖尿病　２型糖尿病」
　そしてブドウ糖負荷試験、ＩＲＩ、抗ＧＡＤ抗体検査を実施しするのが懸命です。
　食事、飲み薬療法を行っている患者のうち、ＩＣＡ陽性、抗ＧＡＤ抗体陽性では、
　4年以内にインスリン療法が必要になった報告がありました。

　　血糖コントロール
　２型の場合に、インスリンを使い始めると「重症になった」などと誤解があります。私が健常者や境界型の方との
　お話しで耳にしたこと「インスリンを使うともう終わりだ」などムカッ(￣∩￣#っとした事も。インスリンを使う
　目的は膵臓を休ませ回復したら経口薬に切り替えます。更に状態が良くなれば食事と運動療法のみでＯＫ！。
　　インスリンの血中濃度を高めようと沢山の単位を投与してもインスリン感受性を改善しない事には意味なし。

３．妊娠糖尿病
　　　妊娠中に起こす糖尿病で　軽いのですが出産後に約半数のお母さんが本物の糖尿病になると
　　言われています。（Ｄ母はこれです）
　　　妊娠中は、胎盤から分泌されるホルモンがインスリンの働きを妨げるのが原因です。出産すると
　　もとの健康体に戻る事もあれば戻らないこともあり、糖尿病になりやすくなります。

４．緩徐進行型（ＳＰＩＤＤＭ）
　　Ｓｌｏｗｌｙ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ＩＤＤＭ
　　このタイプはインスリン依存型（１型糖尿病）に近いのですが　すい臓のβ細胞が
　少しずつ壊れてしまうのです。抗ＧＡＤ抗体が原因とされている。
　「２型糖尿病」から「緩徐進行型（ＳＰＩＤＤＭ）」に進行するのに患者により時間差はあります。
　　すい臓を休ませる目的でインスリン製剤を使用します。（進行を遅らせる）

　この抗ＧＡＤ抗体は、ＧＡＤに対する自己抗体。
「１型糖尿病」「２型糖尿病」であっても抗ＧＡＤ抗体検査は行うべきだと思う。
　検査結果：陽性か陰性「正常値：2.5±1.0Ｕ/ml(Mean±SD)」
　ＧＡＤ(Gulitamic Decarboxylase：グルタミン酸脱炭酸酵素）グルタミン酸デカルボキシラーゼとは、
　グルタミン酸から抑制性神経伝達物質であるＧＡＢＡ（γ-アミノ酸：γ-Aminobutyric Acid）を
　生成する際に働く酵素で、体内では主に脳、すい臓のランゲルハンス島β細胞膵に高濃度存在するが、
　β細胞での、ＧＡＢＡの役割は未だ明らかではないようで、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチン
　の分泌調整に関与しているといわれている。

５．インスリン抵抗性　
　　インスリンレセプター（受容体）が故障している、感受性が低下しいる状態です。膵臓が正常な場合
　　インスリンが効きにくくなったのを補う為より多量に分泌され、高インスリン血症を招き、交感神経の
　緊張、腎臓で塩分（ナトリウム）が排泄されにくい・血管壁を構成している細胞成長促進・血管が広がり
　にくくなる状態になり、血流量が増し、血圧が高くなります。なぜなら？インスリンには、
　一酸化窒素という物質を作るために、なくてはならないものなのです。一酸化窒素は、血管壁を
　やわらかくして拡張させたり、血を固まりにくくして、血栓が作られるのを抑えるなど、
　高血圧や動脈硬化を抑える働きをしています。もし、インスリン抵抗性が強く起こり、インスリンの
　働きが悪くなっていくと、一酸化窒素は作られなくなり、そのため、高血圧と動脈硬化が悪化してゆくのです。

６．肥満
　　太るとなぜ悪いのか？
　　自律神経の一つ、交感神経が緊張し血圧が高くなります。アドレナリンなどの血圧を上げるホルモンが
　多く分泌されるからですが、ＤＭの人が太ると高血圧になりやすくなるのです。
　　動脈硬化の合併症　健康な人の危険度を１とする比較
　　　ＤＭのみ・・・・・２〜３倍　高血圧のみ・・・・・２〜３倍　ＤＭと高血圧・・・・・６〜７倍

７．境界型（糖尿病予備群）
　　会社などの健康診断で尿糖が「±」あるいは「＋」←食後血糖が１８０〜２００ｍｇ／ｄｌ強ある
　　　「管理人の経験から再検査（ブドウ糖負荷試験＋IRI）は必ず受けよう！」
　　　再検査のブドウ糖負荷試験では　空腹時血糖１１０ｍｇ／ｄｌ前後（ほぼ正常）
　　　７５ｇブドウ糖を飲む→１時間〜２時間後　２００ｍｇ／ｄｌ近くになることがある。
　　危険性は
　　「まあいいや」と本能のままに生活し続けると境界型とはいえ２００ｍｇ／ｄｌ近くになることが
　　くり返されるうちに血管へのダメージが加わり続けコレステロールなどが溜まり糖尿病より先に
　　動脈硬化へと進む可能性がある。続きは用語集のた行へ

※この病気はお口の中にも影響がでますね。（歯周病　口臭で解ります）