耳鼻咽喉歯科

●歯について（歯科・口腔外科）　
　　　糖尿病（ＤＭ）の患者さんの場合。
　　　　　　　　　　糖尿病ではない人と比べると・・・
　　　　　　　　　　　歯周病になる危険性は→２倍
　　　　　　　　　　重篤な歯周病進行の危険性は→４倍
　　　重度歯周炎になりやすく、歯周感染になると血糖コントロールに悪影響を及ぼすことが
　　　明らかになった、これは第６番目の合併症となる。

　　　　　　血糖コントロール不良では・・・むし歯（う蝕）が多発する。
　　　　　　　　　　虫歯抜きま〜す( ;~_)-∝0; )イタイヨォ〜 
　　　　　　　　　　　　　多尿による唾液分泌量の減少
　　　　　　　　　唾液中のグルコース高くなり唾液が酸性に傾く
　　　甘い物を食べ過ぎて虫歯になると同様、大切な歯を自ら融かしてしまうのである。

　　「血糖コントロール不良では原則として歯科治療を受けることができません」
　　　　　　感染症＝高血糖となり悪循環の危険性が高くなるからです。
　　　　　　　　　　　歯科治療を受ける際の目安は・・・
　　　　　　　　　　空腹時血糖　１６０ｍｇ／ｄｌ　以下であること
　　　　　　　　　　　　ＨｂＡ１ｃ　８．５％　以下であること
　　　　　　　薬物療法をしている人は、薬の種類・量を必ず医師に伝える。

●神経障害が進むと？
　　「一度切れた神経は元に戻らない」
　耳が遠くなる、臭いが変（嗅覚障害）、味がわからないなどの症状が現れます。

耳
　耳は鼓膜の振動を耳小骨を通じ音を聞き分ける。
　三半規管により三次元（Ｘ、Ｙ、Ｚ）で体のバランスをとる。
　「めまい」
　一般的に慣性により平衡器官内のリンパ液がしばらく動き、細胞を振動することにより起きます。
　生理的障害により起きる目まいに、メニエール病があります。急に激しい目まいに襲われるのが特徴。
　ひどいときには、起きれれなくなったり、歩けなくなったりします。

嗅覚障害
　　「嗅粘膜は脳に直結していることをお忘れなく」
　鼻については何時でも同じ臭い(．．＝) (＝・・＝) (＝ ¨ ) くんくん　がしたり感じなくなる。
　中枢性嗅覚障害・・・神経伝達メカニズムの何処かに障害がある。
　神経性嗅覚障害・・・嗅神経が臭いを嗅覚野に伝えていますがここに障害がある。
　混合性嗅覚障害・・・嗅粘膜性、蓄膿症などが原因で嗅粘膜に異常がある。
　　　　　　　　　　　呼吸性、鼻茸などにより鼻の通りが悪くなる。
　　嗅覚障害の治療は鼻にステロイドホルモン剤を点鼻します。
　口臭
　病的口臭、いちばん多いのは、歯槽膿漏、歯肉炎、口内炎など、または、蓄膿症、萎縮性鼻炎、気管支炎、
　肺炎など、呼吸器に起こる腐敗性炎症、食べ物が胃に中で異常発酵する胃の病気、糖尿病も。
　注意！心因性（本人が臭いと思いこんでいる）のもの、精神科医に相談して下さい。

味覚異常
　亜鉛（ミネラルです）不足によるものが一般的ですが、神経障害の場合もあります。
　味覚は鼓索神経または舌因神経を通じ、大脳の味覚野に信号が送られます。
　乳頭
　舌の上に並んでいるブツブツした細かいやつ、この中に「味蕾」という味を感じる部分があります。
　　葉状乳頭・・・舌の両サイドにあり酸味を担当。
　　有郭乳頭・・・舌の奥にあり苦味を担当。
　　茸状乳頭・・・舌の先端にあり茸の形、甘みを担当。
　　糸状乳頭・・・舌の中央から前で両サイドにあり塩辛味を担当。
　その亜鉛不足が進むと環境汚染やウイルスへの耐性も弱まり、味覚異常はもちろん発育不全、抜け毛、肌荒れ
　などをまねきます。食材としては、ワタリガニ、カキなどは多く含みます。
　　成人１日の所要量
　　　男性・・・・・１２ｍｇ
　　　女性・・・・・１０ｍｇ

●唾液に含まれる成分と働き
　★外分泌
「酵素たんぱく質」でんぷんを分解するアミラーゼ、細菌に抵抗するリゾチームとラクトベルオキシターゼ。
「たんぱく質」味蕾の働き敏感にする（亜鉛と結合して）ガスチン、カルシウムと結合し歯を強くするスタテリン
鉄と結合し細菌の発育を抑制するラクトフェリン。
「免疫グロブリン」細菌に抵抗するＩｇＡ。
　★内分泌
「ホルモン」皮膚、歯、口腔粘膜、胃腸、血管などの細胞増殖促進をするＥＦＧ（表皮成長因子）
神経節や神経線維の成長促進をするＮＦＧ（神経成長因子）
　ＤＭは口の中、歯周病にも十分注意する事ね〜フフフ （￣+ー￣）キラーン