| ［岩波新書］ルポ高齢者医療――地域で支えるために 序章 高齢者医療の現場を歩く 私にとっての高齢者医療／医療崩壊現象／高齢者医療の不幸な歩み／それまでの高齢者医療に欠けていたもの／「後期高齢者医療制度」について／「療養病床再編問題」とは／高齢者社会がなぜ問題なのか／空洞化する村と街をどう再生するか 第１章「療養病床再編」はなぜ問題なのか ―静岡県浜松市・和恵会湖東病院 「介護療養型病床全廃」という突然の報道／厚生労働省と医師たちの攻防／／医療区分はどこまで中立か／医師たちの批判、家族の願い／浜松市湖東病院へ向かう／「病院でないところに病人を置いたら犯罪です」／「転換型の老健」に医師たちはなぜ不満なのか／ターミナルケアとＱＯＬ／高齢者医療と一般医療／「重度の患者さんはもうお断りするしかありません」／「療養病床再編問題」の本質とはなにか 第２章 高齢化するベッドタウンで ――東京都多摩市・天翁会あいセーフティネット 地域全体を病棟ととらえて／多摩市の歩み／なぜ多摩市を舞台としたのか／地域ケアをつくり続ける天本氏の歩み／あいセーフティネットの基本構想／病院の機能を特化する／病棟間の連携／施設間のネットワークをつくる／社会保障としての「終の棲家」／拡大する在宅医療のニーズ／訪問診療はチームケア／神経難病の在宅医療／難病患者の家族に求められること／老老家族の場合／地域と家族の連携 第３章 リハビリ医療と居宅支援の事業展開 ――京都市・行陵会大原記念病院グループ 変革期に対応するために／医療危機の時代、病院経営者に求められること／医療政策を先取りする／外科医として死を見てきたこと／回復期リハビリ病棟と早期の自宅復帰／診療報酬改定以後のリハビリ現場／リハビリ病院の責務としての在宅サービス／死と対立しない医療観／医療行政の矛盾と在宅サービス／療養病床削減にどう対応していくか 第４章 顔の見える「地域包括医療」 ――秋田県横手市・横手市立大森病院 地方圏の現状と未来／横手市立大森病院について／豪雪の農村地帯で／高齢化の様相――大都市と地方で／地方特有の問題とは／大森病院の沿革と現状／医療・保健・福祉を横断するケアを／人口過疎地の高齢化問題／さまざまなニーズに対応する居宅支援／介護予防としての在宅健康管理システム／筋力トレーニングの効果／司令塔の存在／地域の「安心」の象徴をどう支えるか 第５章 地域の医療と食と温泉 ――青森市浅虫・蛍慈会＆ＮＰＯ法人「活き粋あさむし」 医療と地域のマネジメント／青森県の医療の現状／高齢者の健康と食事／健康づくりとは／「浅めし食堂」誕生／メニューづくりに試行錯誤／交流の場として／石木医院の現状と将来／地域の再生と医療のさらなる展開 第６章 認知症の「地域医療連携」がなぜうまくいったのか ――北海道砂川市・砂川市立病院 北海道中空地域と砂川病院／優れた地域医療のヒケツ／退院支援から地域医療の連携へ／物忘れ専門外来開設／かかりつけ医からの紹介を条件に／地域介護との連携／専門医の大きな役割／診断の流れ／問診の場で／診断の確定、その後／家族支援の重要性 第７章 認知症を総合診療医として支える ――東京都国立市・つくし会新田クリニック 通所リハビリテーション「新田クリニックふれあい倶楽部」より／東京都の認知症ケア／在宅医からグループホーム設立まで／グループホームで目指していること／なぜ在宅医だったのか／認知症治療について／医療が担う地域づくり／将来の展望は？ 第８章 再び「療養病床再編」問題について ――京都市・仁風会嵯峨野病院 「後期高齢者医療制度」と「療養病床再編」問題／嵯峨野病院で力を入れる「嚥下訓練食」／削減の決定にいたる審議過程について／一一万人が行き場をなくす／「削減・廃止する根拠、そのメリットともに不確定」／療養型病院の使命 終章 高齢者医療の未来 「医療崩壊現象」をどう読む／これからの高齢者医療 |