パニック障害に対するサフランの使用経験
神 崎 順 徳
連絡先：
はじめに
耳鳴り、頭痛、ふらつき、のどの異常感等で受診する患者の中には、検査をしても器質的疾患を見いだせないケースが多い。今回、これらの症状の根底にあった「パニック障害」に対して、高砂サフランMを追加投与することで、その症状の軽快をみた症例を報告する。
症例
39歳 女性
初診： 2002年10月2日
主訴： 耳痛、耳鳴り、頭痛、口の渇き、のどのかゆみ、ふらつき
既往歴：1995年、某大学で、うつ病および慢性疲労症候群の診断をうけ治療を受けてきた。1998年から2000年まで、慢性疲労症候群の治療としてのメラトニン治療を受けた。他の既往症として、アレルギー性鼻炎、慢性甲状腺炎があり、投薬をうけている。
現病歴：主訴にて当科を受診したが、それ以外の症状として、夜間頻回の覚醒があり、ほとんど眠れてない状態がつづいている。また、突然の動悸、めまい、呼吸困難などの発作が、反復して起こっている。
現症：軽度扁桃肥大、下鼻甲介腫張、鼻粘膜軽度pale、注視眼振なし、純音聴力検査 異常なし、 仰臥位血圧 144／99（脈圧45）脈拍124 、 立位血圧 122／100（脈圧22）脈拍146で、脈圧狭小化 23mmHg 、脈拍増加 22
精神疾患の診断統計マニュアル（ＤＳＭ）第4版の診断基準にて、「広場恐怖を伴うパニック障害」に該当した。
初診時服用中の薬剤は、オノン４Ｐ、補中益気湯7.5g、五苓湯 7.5g、チラージンＳ
(25) 1T、ハルシオン (0.25) 1T、デパス(0.5) 3T、ユーロジン(2) 1T、レボトミン(50) 1T、リボトリール(0.5) 1T、トリプタノール1Ｔ、レンドルミン1Ｔ、テトラミド1Ｔ、セレナール（頓服）
治療経過：初診時に服用していた薬剤に追加する形で、高砂サフランＭ 0.3ｇ投与した。服用１週間後は、頭痛、たちくらみは変わらなかった。また、ふらつきも変化はみられなかった。パニック症状も改善しなかった。仰臥位血圧144／96（脈圧48） 脈拍102、立位血圧 126／103（脈圧23）、脈拍129、 脈圧狭小化 25mmHg、脈拍増加 27 服用２週間後に、５時間ぐらい眠れるようになり、身体は少し楽になった。パニック発作もだいぶ減ってきた。また、ふらつきも軽減した。仰臥位血圧 127／88（脈圧39） 脈拍82、立位血圧 112／95（脈圧17） 脈拍120 脈圧狭小化 22mmHg 脈拍増加 38で、血圧が収縮期、拡張期ともに下降がみられたが、まだ、脈圧狭小化、脈拍増加の改善はみられていない。服用２ヶ月後、以前は、４－５回夜間覚醒があったが、夜中に１回しか起きなくなった。耳鳴りも軽減し、ふらつきも軽減した。パニック発作は殆ど起きなくなり、気分もだいぶ落ち着いてきた。しかし、頭痛に変化はなかった。仰臥位血圧 127／85（脈圧42） 脈拍73 立位血圧 112／85（脈圧27） 脈拍103、脈圧の狭小化 15mmHg 脈拍増加 30 と、脈圧の狭小化の改善がみられた。
服用6ヶ月後、 状態の改善にともない、リハビリを開始するために、これからの不安感を押さえる目的で、高砂サフランＭ 0.6gに増量した。
服用９ヵ月後、補中益気湯を六君子湯に変更。ハルシオンを服用中止。デパス、レボトミンのみで不眠状態が改善し、熟睡できるようになった。また、パニック発作もほとんど起きなくなっている。
服用１年後、デパス、リボトリールのみで、レンドルミンも、テトラミドも中止。
服用１年半後、デパス、ソラナックスを時折服用するのみで、リボトリールもほとんど服用しなくてもパニック発作はなくなってきた。仰臥位血圧138／89（脈圧49） 脈拍 76、立位血圧122／86 （脈圧36）脈拍 96、 脈圧の狭小化 13mmHg 脈拍増加 20
まとめ
高砂サフランMの追加投与により、睡眠障害が改善され、それに伴い自律神経症状も改善し、パニック発作は起こらなくなった。同時に主訴である耳鳴り、頭痛、ふらつきの症状もなくなった。脈圧の狭小化の改善（23mmHgから13mmHgへ）。脈拍の減少（124回/分から76回/分へ）改善がみられている。
考察
サフラン( Crocus sativus L)は、地中海沿岸地方原産で、アヤメ科に属する多年草植物で、和名をサフランといい、漢語名で番紅花といわれ、古くから、香味料、染料として珍重されてきた。薬効の主成分はカロテノイド系色素であるクロシンで、サフランの雌蕊の柱頭部からとれる。わが国で、生薬名「蔵紅花」とよばれ、本草綱目に、肉体的病気よりも精神的な面に効果（精神安定作用、抗不安作用）があると記載されている。今回、広場恐怖を伴うパニック障害（精神疾患の診断統計マニュアル（DSM-Ⅳ）の診断基準を満たす）の症例を経験し、高砂サフランＭを追加投与することでその改善をみた。パニック障害は，近年の米国の診断基準（DSM‐Ⅲ，Ⅳ）によって明確化された診断単位であり、「不安神経症」、「発作性神経質」、「自律神経失調症」、「心臓神経症」、「慢性疲労症候群」、「更年期障害」、「過換気症候群」などとして、多くの診療科を訪れていると考えられる。パニック障害の原因はいまだ十分に解明されていないが、薬物療法としては、パニック発作の抑制のために、三環系抗うつ薬と高力価ベンゾジアゼピンの使用であり、最近では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が用いられるようになってきた。パニック障害では、「自律神経症状が不安を呼び，不安が自律神経症状を悪化させる」という悪循環があるので、これを絶つことも必要である。この症例では、高砂サフランＭを追加投与することで、睡眠障害の改善がみられ、それに伴い自律神経症状（起立性低血圧、起立性頻拍症）の改善がおこり、パニック障害が改善してきたとおもわれる。また、三環系抗うつ薬と高力価ベンゾジアゼピン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の薬剤の大部分を中止することができた。向精神薬の薬剤削減による医療経済効果（患者の医療費負担減）および、薬剤の副作用も考えるとき、高砂サフランＭを投与することは効果的薬剤治療と思われる。
参考文献
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橋本行生：私の好きな処方 番紅花、サフラン（最強の駆瘀血剤）を含む処方の効用 漢方の臨牀v.46
p1672-1696 1999.
l
橋本行生：病いを知り己れを知る 健康法から死生感へ 健康双書 1994.
l 松橋俊夫：サフランの入眠効果 新薬と臨床v.42 p123-125 1993.