拝啓　毎度格別のお引き立てを賜り、厚く御礼申し上げます。さて、このたび
ご連絡頂きました掲題の保険事故に関しまして下記の書類が必要となりますので、
ご手配の上ご送付賜りたくお願い申し上げます。　
　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　敬具　

修理可能の場合
１.　保険金請求書
２.　損害品の写真
３.　ご購入時のレシートまたは保証書
　　（ない場合はカタログなどの価格のわかるものと携行品リスト申請書を
ご記入ください）
４.　修理見積書または明細書（原本）

修理不能の場合
１.　保険金請求書
２.　損害品の写真
３.　ご購入時のレシートまたは保証書
　　（ない場合はカタログなどの価格のわかるものと携行品リスト申請書を
ご記入ください）
４.　修理不能証明書（修理依頼されたお店で発行してもらって下さい）

＜ご注意＞
※免責金額、3000円は、お客様ご負担となります。
※１点あたり10万円が限度額となっております。
※修理不能の場合、または修理金額がお持ちの時価額（購入されてからの経過日数
に応じて減価償却をかけた評価額）を超える場合は、時価額が対象となります。
ご記入方法等のご不明な点などがございましたら、お気軽に下記担当者までお知らせ
下さいますよう宜しくお願い申し上げます。