あなたの頭痛について、お答えいただける範囲で結構ですのでよろしければ教えてください。
お疲れ様でした。「送信」ボタンを押して回答を送信してください。
このアンケートでお答えいただいたデータは、当サイト内以外で利用することはありません。 お答えいただいた内容の一部、または全部をサイト内で紹介させていただくこともありえますので 公開を希望されない場合は、その旨を12番の設問にお書きください。 また、お送りいただいた際のメールアドレスなどは、第三者に知られないようにきちんと管理し その後責任をもって破棄いたしますので、ご安心下さい。