第17回新田かるた会百人一首大会申し込み書
平成26年  月   日
所属会・学校名 代表者
  問合せ連絡先 氏名 電話
住所 FAX
番号 ふりがな  
氏  名
 学校・学年
又は年齢
出場希望級(A,B,C,D,中高年と記入) 備 考
11月29日までに 新田かるた会 高橋宛 電話 0276-57-0403
〒370-0303 太田市新田小金井町1,113 FAX 0276-57-0539